六八读书

第一八章 脏厥病人（第1页）

叶青云正在为自己的望诊水平和中医内科都达到了中级而沾沾自喜，外面有护士在呼叫医生，“有急诊病人，请医生到急救室进行救治！”

叶青云急忙走到急救室门口，此时正在上班的谢立辉医生、朱鹏祥医生、张泉德医生也赶了过来，叶青云走进急救室，看到一个80多岁的老伯躺在病床上，走到跟前，一摸老伯手脚、皮肤，都是冰冷的，面色苍白而且手脚躁动不宁，神志陷入了昏迷，其儿子在旁陈述，“我爸在七、八天时感冒了，我又在市工作，以为感冒没有什么大问题，我回来后带他去看了好几次医生，谁知道之后症状一点也未改善，他今晨还突然晕倒不省人事，我就马上带他来医院了。”

叶青云通过望诊基本可以判断，这是一个厥阴危重症——脏厥证，《伤寒论》第338条，“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时，此为脏厥，非蛔厥也……。”

有教授曾讲，一个外感病,出现脉微而厥,发展至七八日,出现了全身皮肤发凉,这就是在少阴心肾真阳衰微的基础上,又发展至厥阴肝与心包相火的衰竭,世就意味着五脏六腑的阳气都已经衰竭,因此称之为脏厥。

所谓脏厥,就是指内脏也就是五脏六腑的真阳都衰竭而导致的四肢厥冷。内脏阳气大衰,正不胜邪,于是就出现了其人躁无暂安时的现象,这很类似于正气散乱的循衣摸床,撮空理线,因此病情险恶,预后不良。这属于六经病的终末期,因此有人认为,厥阴病的实质是寒证、死证,是六经病证的最后阶段。

叶青云再无迟疑，对卢月月(输液室陈彤今天休息)道:“马上予参附注射液100ml加进250ml中的氯化钠中静脉滴注。”

叶青云又对另一个护士黄菲道:“帮他接上氧气，测量生命体征。”

“张主任，帮我记一个方:制附子220g、干姜60g、炙甘草60g、红参30g、生山萸肉120g、生龙骨30g、生牡蛎30g、生磁石30g、麝香0.5g(冲服)、黄芪120g、肉桂60g。”

张泉德虽然是中医执行医师，但是制附子用220g，已经大大超出他所学的知识，他有点迟疑，因为附子量大，自己根本不能理解，自古历代的医生多数都不敢重用附子，大有畏附子如畏老虎之势，其因主要是畏惧附子的毒性，张泉德还有一个迟疑的原因是叶青云的处方要他签名，可谓责任重大，其实以叶青云现在的水平、魄力也不敢开出这样的处方，只不过叶青云刚从系统模拟一下没有什么问题，反而效果喜人，所以才敢叫张泉德记下处方。

就在张泉德迟疑不决的时候，一个声音响了起来:“张医生，你按叶医生所讲的写好处方，拿给我签字，然后你快点拿去配药，并快速煎好拿来让病人服。”

说话是院长陈景明，那应该是听到护士叫医抢救病人，从办公室下来的，他本身是一名中医的主治医师，自然拥有处方权，只不过他主要从事医疗管理少下临床而已。

陈景明随即吩咐谢立辉医生跟病人沟通，说明病情的凶险；叫朱鹏祥医生马上准备病人的病危通知书让病人家属签字。

因为医院这样做是为了以后产生医疗纠纷，不得不这样做，这也是医生为保护自己。

“病人体温35c，脉率30次\/分，呼吸15次\/分，血压50\/20mmhg，”黄菲报告了病人生命体征。

叶青马上已调出高级针灸技能卡，瞬间他觉得自己的针灸水平已经达到大师级，许多这方面的知识也好像豁然而通，自身仿佛变成了一个针灸大师，叶青云将系统赠送的金针取出6根，取穴双足的涌泉穴，双小腿的足三里穴，胸中的膻中穴，头顶百会穴。

涌泉穴，是足少阴肾经的起始穴、井穴，涌，形容水由下而上地涌出；泉，即泉水，涌泉穴有少阴经气自此向上涌出之意。涌泉穴可以促进肾脏的血液循环，能够起到增强肾功能的作用。